类型:学习教育
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共享题干题
患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,双手指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
不定项选择题第1题关于手术,叙述正确的是
A.枕下后正中开颅
B.打开枕骨大孔后缘
C.小脑蚓部横行切开
D.阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
E.即使肿瘤侵入4脑室底,也要争取全切肿瘤
F.术中至少要打通脑脊液通路
G.必要时可行Torkildson分流术
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示:术后8天伤口拆线,第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是
A.儿童头皮较薄
B.肌层及皮下缝合不严密
C.伤口拆线过早
D.患者营养较差
E.可能仍存在颅内压增高
F.遗传
G.基因突变
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有
A.应用抗菌素,预防感染
B.伤口内注入生物蛋白胶
C.腰大池外引流
D.营养支持
E.应用脱水药物
F.局部加压包扎
G.再次手术修补
参考答案:
答案解析:无
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