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患者女性83岁因反复发热咳嗽咳痰1周呼吸困难

来源:焚题库 [2021-05-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次分,呼吸42次分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg1。

    不定项选择题第1题该患者可能的诊断有

    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

    B.心源性哮喘

    C.重症哮喘

    D.急性肺栓塞

    E.支气管肺炎

    F.自发性气胸

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    答案解析:

    不定项选择题第2题追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有

    A.沙丁胺醇

    B.非诺特罗

    C.异丙托溴铵(爱全乐)

    D.氢化可的松

    E.曲尼司特

    F.茶碱

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    答案解析:

    不定项选择题第3题治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是

    A.β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加

    B.抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌

    C.茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度

    D.扎鲁司特,脱敏作用

    E.糖皮质激素,抑制炎症反应

    参考答案:D

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