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共享题干题患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。
不定项选择题第1题初步诊断最可能的是( )
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.库欣综合征
F.肾动脉狭窄
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题应优先进行的化验及检查是( )
A.血儿茶酚胺
B.肾动脉造影
C.血皮质醇节律
D.血醛固酮、肾素水平
E.垂体MRI
F.肾上腺CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题化验示血去甲肾上腺素明显升高,肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断,下列检查中,敏感性及特异性均较高的检查是( )
A.腹腔CT
B.腹腔MRI
C.腹部B超
D.奥曲肽显像
E.静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影
F.间碘苄胍显像
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第4题患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位,大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中,不宜单独应用的是( )
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利
F.硝苯地平
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第5题下一步治疗措施包括( )
A.服用降压药物
B.立刻行主动脉旁肿物切除术
C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
D.暂不手术,观察随访
E.评价心脏功能
F.待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
内分泌学(正高)考试大纲
章节练习
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