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患者男26岁主因发作性头晕头痛10月来诊监测血压最高190/130mmHg常规降

来源:焚题库 [2022-02-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题初步诊断最可能的是(     )

    A.原发性醛固酮增多症

    B.原发性高血压

    C.嗜铬细胞瘤

    D.甲状腺功能亢进症

    E.库欣综合征

    F.肾动脉狭窄

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应优先进行的化验及检查是(     )

    A.血儿茶酚胺

    B.肾动脉造影

    C.血皮质醇节律

    D.血醛固酮、肾素水平

    E.垂体MRI

    F.肾上腺CT

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题化验示血去甲肾上腺素明显升高,肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断,下列检查中,敏感性及特异性均较高的检查是(     )

    A.腹腔CT

    B.腹腔MRI

    C.腹部B超

    D.奥曲肽显像

    E.静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

    F.间碘苄胍显像

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位,大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中,不宜单独应用的是(     )

    A.维拉帕米

    B.哌唑嗪

    C.多沙唑嗪

    D.美托洛尔

    E.福辛普利

    F.硝苯地平

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题下一步治疗措施包括(     )

    A.服用降压药物

    B.立刻行主动脉旁肿物切除术

    C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

    D.暂不手术,观察随访

    E.评价心脏功能

    F.待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    内分泌学(正高)考试大纲

    章节练习

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