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患者男性50岁病人于3年前出现腹胀纳差精神不振

来源:来源:焚题库 [2021-02-03] 【

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    共享题干题患者男性,50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状,伴有活动后气短,心悸,并且腹部逐渐隆起,无低热、盗汗等症状,否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊,腹部超声提示腹腔积液,考虑结核性腹膜炎,给予抗结核,腹腔穿刺等处理,症状反复发作,查体:血压110/70mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音存在,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部隆起,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,周围血管征阴性,双下肢水肿。

    不定项选择题第1题此患者可能的诊断是什么

    A.肝炎、肝硬化

    B.慢性肾功能衰竭

    C.风湿性心脏病合并有心功能不全

    D.冠心病合并有心功能不全

    E.先天性心脏病并有心功能不全

    F.心肌病合并有心功能不全

    G.结核性腹膜炎

    H.缩窄性心包炎

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    不定项选择题第2题病人入院后,为明确诊断,应作以下哪些检查

    A.心电图

    B.肝、肾功能,血沉等实验室检查

    C.胸部X线

    D.腹部超声

    E.胸部CT

    F.右心导管检查

    G.心脏超声

    H.心脏造影

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    不定项选择题第3题缩窄性心包炎的病因有哪些

    A.结核性心包炎,化脓性心包炎等各种感染

    B.心脏手术后

    C.恶性肿瘤侵犯心包

    D.肝硬化

    E.结缔组织疾病

    F.尿毒症

    G.冠心病

    H.放疗后

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    不定项选择题第4题提示:患者入院后,心脏超声检查示心包弥漫性增厚,回声增强和钙化,室壁运动受限。胸部CT检查,提示心包增厚伴心包钙化,诊断为缩窄性心包炎,拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些?

    A.先松解左心,后松解右心的顺序

    B.先松解右心,后松解左心的顺序

    C.心功能好,提倡心包切除范围越彻底越好

    D.无论心功能好坏,提倡心包切除范围越彻底越好

    E.对心功能差,心肌细胞萎缩纤维化严重病人,切除范围要慎重

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    不定项选择题第5题正确的术后处理有哪些

    A.限制总液体量及单位时间液体入量

    B.常规行强心、利尿、扩管处理,防止和减少低心排综合征的出现

    C.联合抗感染

    D.术后体内大量液体排除,继续注意纠正和预防电解质紊乱

    E.出现严重低心排综合征时,延长呼吸机辅助时间,并根据病情给予血管活性药物

    F.大剂量激素的应用

    G.严重低心排综合征时,应用主动脉球囊反搏

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