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共享题干题病历摘要:患者,女性49岁,风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年,活动后心慌气短十年,加重一月入院。查体:二尖瓣面容,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心率122次/分,心音高低不一、律不齐,双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄,瓣口面积0.9cm2,伴二尖瓣关闭不全,心房未见血栓形成。
不定项选择题第1题对此患者进一步常规检查包括:
A.ECG
B.X线检查
C.ECT
D.心导管检查
E.胸部CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题此患者进一步治疗应该是:
A.内科治疗
B.介入治疗
C.二尖瓣膜替换术
D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题准备手术治疗,术前准备应包括:
A.纠正水电解质紊乱
B.纠正心律失常
C.改善心功能
D.抗凝
E.维护肺功能改善缺氧状况
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题经术前准备手术后,择期手术治疗,决定行二尖瓣机械瓣置换术,机械瓣的使用已经有几十年的历史,虽经无数次改变,目前仍存在以下不足:
A.血栓栓塞
B.溶血
C.压力阶差
D.涡流
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题手术可能发生的并发症有:
A.低心排出量综合征
B.栓塞
C.出血
D.溶血
E.左心室破裂
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题手术进行顺利,术后需要进行的循环监测包括:
A.心电图
B.动脉压
C.中心静脉压
D.尿量
E.血氧饱和度
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题术后早期,正确的治疗为:
A.维持血容量平衡
B.增强心肌收缩力
C.扩张周围血管减轻后负荷
D.纠正心律失常
E.补钾
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第8题术后第一天,CVP12cmH2O、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为:
A.补液
B.开胸探查
C.强心利尿扩血管
D.利尿
E.扩血管
参考答案:C
答案解析:无
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