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患者男性,57岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重伴间断发热20余

来源:来源:焚题库 [2021-03-17] 【

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    共享题干题患者男性,57岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘未予重视,此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作,给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰(量少不易咳出),伴发热,体温最高38℃,无寒战,乏力明显,自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻,反呈进行性加重,活动后出现气喘,并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片:双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变,右中肺不规则模糊影,双上肺透亮度增加,右上肺及肺尖呈包裹性改变,其内可见液平,右侧膈胸膜粘连;血常规:白细胞20.84×109/L,中性粒细胞0.82,肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸,双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年(每日3包),饮酒20年(每月250g)。查体:体温37.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺呼吸音粗,可闻及大量湿音。初步诊断:双肺间质纤维化并感染,右侧肺脓肿?右侧空洞型肺结核?慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘,氨溴索化痰,抗菌治疗给予左氧氟沙星,1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药(异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)治疗。

    不定项选择题第1题如果患者的痰培养结果为铜绿假单胞菌,使用喹诺酮类联合氨基糖苷类或β内酰胺类进行治疗,首选的喹诺酮类药物是

    A.诺氟沙星

    B.莫西沙星

    C.左氧氟沙星

    D.环丙沙星

    E.氧氟沙星

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题如果该患者被查出合并糖尿病,不宜选用的喹诺酮类药物是

    A.诺氟沙星

    B.莫西沙星

    C.左氧氟沙星

    D.环丙沙星

    E.加替沙星

    参考答案:E

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    答案解析:

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