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患者女性71岁生气后突然发生右侧剧烈

来源:焚题库 [2021-12-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,71岁。生气后突然发生右侧剧烈头痛、呕吐、眼球胀痛及眼球充血。血压高达180/110mmHg,内科以高血压、脑血管小卒中而收入院,经内科降压及对症治疗症状缓解。但瞳孔仍大,留院观察治疗一月。出院后第二天,上述头痛眼胀复发,伴右眼视物模糊不清就诊于眼科。既往因类风湿性关节炎,长年口服强的松10mg/日。

    不定项选择题第1题根据病史,急诊最好应先进行哪些检查?

    A.视力

    B.裂隙灯检查

    C.眼底检查

    D.眼压测量

    E.视野

    F.房角镜检查

    G.间接眼底镜检查

    H.电眼压

    I.荧光眼底血管造影

    J.荧光素角膜染色

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    答案解析:

    不定项选择题第2题检查提示:右眼视力4.0(0.1),左眼4.7(0.5),-3.0D矫正至5.1(.2)。右眼睫状充血(++),角膜轻水肿,瞳孔5mm,对光反应极弱,周边前房深度1/5CT。眼压右34.4mmHg,左20.55mmHg。初步诊断考虑哪种疾病?

    A.双眼高度近视性青光眼

    B.右皮质类固醇性青光眼

    C.右眼急性闭角型青光眼(慢注期)

    D.血管性头痛

    E.三叉神经痛

    F.慢性单纯性青光眼

    G.青光眼睫状体炎综合征

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题急诊应尽快作哪些处理?

    A.给予阿托品类解痉止痛药

    B.停用皮质类固醇

    C.维生素B1.B12.ATP.血管扩张剂

    D.缩瞳剂,1-3%匹罗卡品滴右眼

    E.0.5%噻吗心安

    F.醋氮酰胺500mg即刻口服

    G.50%甘油150ml

    H.20%甘露醇静脉点滴

    I.急诊行抗青光眼手术

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    不定项选择题第4题根据以上情况应进一步作哪些检查?

    A.双眼中心视野及周边视野

    B.电眼压

    C.房角镜检查

    D.视网膜电流图,视神经诱发电位

    E.电脑视野

    F.荧光眼底血管造影

    G.24小时眼压测量

    H.压迫试验

    I.眼血流图检查

    J.暗室试验

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据以上结果,结合病史考虑哪些诊断?

    A.高血压病

    B.类风湿关节炎

    C.右眼急性闭角型青光眼(慢性期)

    D.左眼近视眼

    E.左眼急性闭角型青光眼(临床前期)

    F.三叉神经痛

    G.血管性头痛

    H.急性皮质类固醇性青光眼

    I.青光眼睫状体炎综合征

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    不定项选择题第6题需要施行手术治疗的青光眼有哪些?

    A.原发性闭角型青光眼

    B.用药物治疗不能控制病情发展的原发性开角型青光眼

    C.先天性青光眼(婴幼儿型)

    D.用药物治疗不能解除的继发性青光眼

    E.皮质类固醇性青光眼

    F.青光眼睫状体炎综合征

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    不定项选择题第7题本病人可选择哪些术式?

    A.周边虹膜切除术

    B.滤过性手术

    C.小梁切除术

    D.输淋氏管内切开术

    E.睫状体剥离术

    F.透热凝固术

    G.睫状体冷冻术

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