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共享题干题女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T 39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断,首选的检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题结合患者病史,考虑引起该病的病因为
A.大量饮酒
B.胆道疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.感染
E.胰管阻塞
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题若患者持续高热不退,黄疸较前加重。首先考虑
A.合并胆道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊肿
D.麻痹性肠梗阻
E.败血症
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第5题应采取的最 佳治疗措施为
A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第6题若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促。实验室检查:BUN 26.lmmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现的并发症
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第7题应采取的最有效治疗措施是
A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
参考答案:C
答案解析:无
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