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共享题干题患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病病史。体检：T39℃，R25次/分钟，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿音。
单选题第1题下列检查中最可能异常的是
A.血二氧化碳结合力
B.pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸
参考答案：C
答案解析：1.高渗性昏迷血糖可高达33.3mmol/L。
单选题第2题昏迷最可能的原因是
A.缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸酸中毒
E.低血糖
参考答案：A
答案解析：2.高渗性昏迷时有高渗透压、严重失水，可引起脑细胞脱水、缺氧。
单选题第3题首先应进行的检查是
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
参考答案：B
答案解析：糖尿病高渗状态时，血钠可在155mmol/L，血浆渗透压显著升高达330～460mmol/L，无或有轻度酮症，血尿素氮及肌酐升高，白细胞明显升高。
涉及考点
内分泌学(副高)考试大纲
代谢性疾病（共用题干单选题2）
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