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患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗

来源:来源:焚题库 [2021-04-12] 【

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    共享题干题患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。

    不定项选择题第1题下列哪些检查项目出现异常具有诊断意义(    )

    A.血红细胞形态

    B.红细胞压积

    C.血小板计数

    D.凝血全项

    E.血转氨酶

    F.血肌酐

    G.血尿素氮

    H.血C02结合力

    I.血淀粉酶

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    答案解析:

    不定项选择题第2题有诊断意义的进一步临床检查包括(    )【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石,双侧肾盂,输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。

    A.泌尿系B超

    B.静脉肾盂造影(IVP)

    C.利尿IVP

    D.逆行尿路造影

    E.放射性核素肾图

    F.双肾核素扫描

    G.泌尿系CT扫描

    H.MRU

    I.PET-CT检查

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对于该患者的高血钾问题,临床应该如何处理(    )【提示】患者的血钾为6.4mmol/L。

    A.静脉输液稀释血钾

    B.静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液20ml

    C.静脉滴注3%氯化钠溶液250ml

    D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml

    E.静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素12IU

    F.血液透析

    G.腹膜透析

    H.持续动静脉血滤

    I.静脉注射呋塞米(速尿)20mg

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    不定项选择题第4题针对该患者,临床应该采用的治疗措施为(    )【提示】查该患者血肌酐为980μmol/L。

    A.肌内注射速尿20mg

    B.静脉滴注生理盐水1000ml,并加用利尿剂以促进排尿

    C.双侧输尿管插管引流

    D.双侧输尿管DJ管置入

    E.急诊血液透析

    F.行肾盂穿刺造瘘术

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    答案解析:

    不定项选择题第5题经过以上处理,患者病情明显好转,血钾已经恢复正常,血肌酐降至400μmol/L。根据目前患者的状况,为了解两侧肾脏的分肾功能状态,可通过下列哪几项检查进行判断(    )

    A.检测血肌酐值的变化

    B.泌尿系B超

    C.腹部泌尿系平片(KUB)

    D.静脉肾盂造影(IVP)

    E.逆行尿路造影

    F.磁共振尿路水成像(MRU)

    G.放射性核素肾动态扫描

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    答案解析:

    不定项选择题第6题临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有(    )【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石,双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理,患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。

    A.左肾及输尿管结石体外冲击波碎石术

    B.右输尿管体外震波碎石术

    C.左肾及输尿管切开取石术

    D.右输尿管切开取石术

    E.经皮肾镜左肾及输尿管结石碎石、取石术

    F.经皮肾镜右输尿管结石碎石、取石术

    G.经输尿管镜右输尿管结石碎石、取石术

    H.经输尿管镜双侧输尿管结石碎石、取石术

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    涉及考点

    泌尿外科(副高)考试大纲

    尿石症

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