当前位置:卫生资格考试 >> 卫生高级职称 >> 专业目录 >> 肿瘤内科(正高) >> 患者男37岁因头痛伴视物凝7天入院〖者7天前

患者男37岁因头痛伴视物凝7天入院〖者7天前

来源:来源:焚题库 [2020-07-15] 【

类型:学习教育

题目总量:200万+

软件评价:

下载版本

    共享题干题患者男,37岁,因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花,伴视物模糊、呕吐胃内容物一 次,头痛以右侧额顶部胀痛为主,程度中等,伴右眶后持续性胀痛,并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治,头颅CT未见明显异常,予以对症支持治疗,未见明显好转。 查体:神志清楚,对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,右侧瞳孔直径约4mm,直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常,右眼仅能外展,粗测视力视野无明显异常。患者入医院后,CT检查示:考虑侵袭性垂体瘤可能性大(下图);内分泌检查示:甲状腺三碘原氨酸(T3)0.44ng/ml,游离T31.44pg/ml,促甲状腺素(TSH)0.237mIU/L,孕酮(PRGE)0.103ng/ml,泌乳素(PRL)45.72ng/ml,睾酮(TEST)<0.025ng/ml,促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml,生长激素(GH)0.55ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术,术后病理示:(鞍区)符合垂体腺瘤,伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示:瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL),生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等其他垂体激素蛋白则阴性。 WKE2zI9Asn.png

    不定项选择题第1题判断垂体腺瘤是否具有侵袭性主要依靠( )

    A.细胞显示多形性

    B.细胞核出现异常

    C.发生细胞不典型增生

    D.出现细胞坏死和核分裂

    E.CT或MRI上鞍底硬膜受侵犯

    F.术中观察到肿瘤组织侵犯相邻组织结构

    参考答案:

    登录查看解析 进入题库练习

    答案解析:

    不定项选择题第2题仔细分析该患者的CT检查结果,以下征象中提示垂体瘤具有侵袭性的是( )

    A.肿瘤突破鞍底

    B.左侧蝶窦受侵

    C.右侧蝶窦受侵

    D.斜坡受侵

    E.海绵窦受侵,正常形态消失,包绕颈内动脉

    F.侵及脑实质

    参考答案:

    登录查看解析 进入题库练习

    答案解析:

    不定项选择题第3题根据患者实验室检查结果及病理,可判断患者属于的垂体瘤亚型是( )

    A.侵袭性促甲状腺激素腺瘤

    B.侵袭性泌乳素瘤

    C.侵袭性生长激素腺瘤

    D.侵袭性促肾上腺皮质激素腺瘤

    E.非功能性腺瘤

    F.垂体癌

    参考答案:B

    登录查看解析 进入题库练习

    答案解析:

    不定项选择题第4题根据本例患者的检查结果,术后给予药物治疗可考虑( )

    A.溴隐亭

    B.卡麦角林

    C.善得定

    D.兰乐肽

    E.培维索孟

    F.美替拉酮

    参考答案:

    登录查看解析 进入题库练习

    答案解析:

    不定项选择题第5题(提示 患者手术后加用溴隐亭治疗,剂量从2.5mg/d开始逐渐增量至7.5mg/d,PRL没有明显地降低,之后改用卡麦角林治疗,PRL控制良好,一直持续半年。患者定期复查,PRL从5.24ng/ml逐渐上升至21.72ng/ml,CT检查发现鞍区占位,大小约8mm×8mm,边界稍模糊。)患者下一步治疗方案是( )

    A.继续观察,暂不处理

    B.进行伽玛刀治疗

    C.进行传统放射治疗

    D.立体定位射波手术平台(射波刀)

    E.口服替莫唑胺

    F.传统放疗+替莫唑胺

    参考答案:

    登录查看解析 进入题库练习

    答案解析:

    相关题库

    题库产品名称试题数量原价优惠价免费体验购买
    2020年医学高级职称《肿瘤内科(正高)》考试题库1067题¥200.00¥150.00免费体验立即购买

    微信扫码关注焚题库

    • 历年真题

      历年考试真题试卷,真实检验

    • 章节练习

      按章节做题,系统练习不遗漏

    • 考前试卷

      考前2套试卷,助力抢分

    • 模拟试题

      海量考试试卷及答案,分数评估

    进入题库