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共享题干题患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2 d,意识障碍4 h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。
不定项选择题第1题诊断可能性大的是
A.急性化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.弥漫性大脑胶质瘤病
D.急性出血坏死性脑炎
E.急性缺氧性脑病
F.急性播散性脑脊髓炎
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第2题提示 行颞叶脑组织活检,镜下:病变集中累及大脑皮质,皮质内神经细胞变性,可见噬神经细胞现象和小胶质细胞结节。血管周围见淋巴细胞“套袖样”浸润。部分脑组织有坏死和出血。初步诊断为
A.急性单纯疱疹病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.HIV脑炎
F.急性巨细胞病毒性脑炎
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题支持该诊断的病理改变有
A.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Cowdry A型包涵体
B.在病变区域和基底核丘脑可见筛状软化灶
C.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Pick小体
D.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HSV
E.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HIV
F.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达CMV
参考答案:
答案解析:无
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