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患者女38岁因发热伴精神症状1周癫痫发作

来源:来源:焚题库 [2020-07-31] 【

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    共享题干题患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2 d,意识障碍4 h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。

    不定项选择题第1题诊断可能性大的是

    A.急性化脓性脑膜炎

    B.流行性乙型脑炎

    C.弥漫性大脑胶质瘤病

    D.急性出血坏死性脑炎

    E.急性缺氧性脑病

    F.急性播散性脑脊髓炎

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 行颞叶脑组织活检,镜下:病变集中累及大脑皮质,皮质内神经细胞变性,可见噬神经细胞现象和小胶质细胞结节。血管周围见淋巴细胞“套袖样”浸润。部分脑组织有坏死和出血。初步诊断为

    A.急性单纯疱疹病毒性脑炎

    B.流行性乙型脑炎

    C.亚急性硬化性全脑炎

    D.急性播散性脑脊髓炎

    E.HIV脑炎

    F.急性巨细胞病毒性脑炎

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题支持该诊断的病理改变有

    A.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Cowdry A型包涵体

    B.在病变区域和基底核丘脑可见筛状软化灶

    C.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Pick小体

    D.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HSV

    E.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HIV

    F.免疫组织化学:病变区域神经细胞和胶质细胞核表达CMV

    参考答案:

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    答案解析:

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