女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑

不定项选择题第1题初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助

A.束臂试验阳性

B.血小板抗体阳性

C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

D.出血时间延长

E.血块收缩不良

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适

A.口服泼尼松1～2mg/（kgd），出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10⁹/L停药

B.以上用药至血小板恢复正常

C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kgd），连用3天

D.大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kgd）连用3天

E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

A.加大泼尼松剂量

B.改用雄激素如达那唑

C.改用免疫抑制剂如长春新碱

D.改用大剂量丙种球蛋白静注

E.脾切除

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是

A.促使RBC增生

B.使血小板破坏减少

C.降低毛细血管脆性，减轻出血

D.抑制抗原、抗体反应

E.增加血小板的生成

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲（2018）

强化练习

血液系统疾病