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患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前

来源:来源:焚题库 [2020-09-17] 【

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    共享题干题患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。 既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。

    不定项选择题第1题该患者当时的临床分期是( )

    A.ⅡA期

    B.ⅡB期

    C.ⅢA期

    D.ⅢB期

    E.ⅢC期

    F.Ⅳ期

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者应采取的治疗模式是( )

    A.手术+术后化疗

    B.新辅助化疗+手术+辅助放疗

    C.手术+术后化疗+内分泌治疗

    D.新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

    E.新辅助放疗+化疗

    F.化疗

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是( )

    A.临床"CR"

    B.病理"CR"

    C.临床"PR"

    D.病理"PR"

    E.临床"SD"

    F.病理"SD"

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者下一步的最佳治疗选择是( )

    A.放疗+分子靶向治疗1年

    B.定期随访

    C.放疗+内分泌治疗

    D.化疗+分子靶向治疗2年

    E.化疗

    F.放疗

    参考答案:A

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    答案解析:

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