患者男32岁教师江西上饶人因发热10 d来诊10 d前患者开始出现发热体温37

不定项选择题第1题初步考虑发热的原因是

A.腹腔内一般细菌感染

B.药物热

C.肿瘤性发热

D.结核病

E.伤寒

F.肝硬化

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题为初步确定发热原因，需要进行的检查包括

A.肝功能

B.血常规

C.肝、胆B型超声

D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）

E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项

F.肾功能＋电解质

G.血一般细菌培养

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题初步治疗措施是（提示  腹腔积液常规：黄色，清，WBC 79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2 g/L。血常规：Hb 83 g/L，RBC 2.16×10¹²/L，WBC 4.7×10⁹/L，N 0.70，L 0.29，PLT 45×10⁹/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）

A.利尿

B.退黄

C.抗一般细菌感染

D.抗结核治疗

E.护肝

F.退热

参考答案：

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不定项选择题第4题此时发热原因最可能是（提示  应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.6～39.6 ℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A.药物热

B.自身免疫性疾病

C.二重感染（真菌）

D.病毒感染

E.支原体感染

F.衣原体感染

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是

A.药物热

B.病毒感染

C.淋巴瘤

D.结核病

E.机体深部脓肿

F.真菌感染

参考答案：F

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不定项选择题第6题若考虑感染，感染的部位可能是

A.腹腔感染

B.呼吸系统感染

C.中枢神经系统感染

D.盆腔感染

E.皮肤感染

F.全身感染

参考答案：C

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不定项选择题第7题此时应进行的检查是

A.骨髓穿刺和活检

B.腹腔穿刺行腹腔积液检测

C.鼻咽部组织活检

D.腰椎穿刺行脑脊液检测

E.肝穿刺活检

F.脾穿刺活检

参考答案：D

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不定项选择题第8题根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示  脑脊液：压力200 cmH₂O，无色，清亮，WBC 40/μl，N 0.68，L 0.30，氯化物118 mmol/L（120～130 mmol/L），葡萄糖0.8 mmol/L（2.5～4.4 mmol/L），蛋白0.99 g/L（0.20～0.45 g/L）。）

A.颅内隐球菌病

B.淋巴瘤颅内浸润

C.颅内细菌感染

D.颅内病毒感染

E.颅内结核感染

F.中毒性脑病

参考答案：A

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不定项选择题第9题为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是

A.血培养

B.脑脊液培养

C.脑脊液涂片

D.腹腔积液培养

E.痰培养

F.脑脊液相关抗原抗体检测

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第10题为了客观评估病情，应做的进一步检查是(提示  脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)

A.颅脑MRI（平扫＋增强）

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT（平扫＋增强）

F.颅脑血管多普勒

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第11题结合该病例，针对病原体的最 佳治疗方案是

A.单用氟康唑

B.二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

C.单用二性霉素B

D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

E.二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗

F.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

参考答案：A

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答案解析：无

涉及考点

传染病学（正高）

强化练习

深部真菌病