患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。

不定项选择题第1题了解病原首先应做下列哪项检查（）。

A.B超检查了解肝脏情况

B.抗-HCV，HCV-RNA

C.胸片检查

D.HBV标志物

E.胃镜检查

参考答案：B

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答案解析：患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG阳性，抗一HAV-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。

不定项选择题第2题对病情作全面评估，下列哪项检查不必要（）。

A.B超检查了解肝脏情况

B.肝纤维化指标

C.胃镜检查

D.胸部CT扫描

E.肝脏穿刺检查

参考答案：D

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答案解析：对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。

不定项选择题第3题根据目前资料明确的诊断应考虑（）。

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.肝硬化

参考答案：D

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答案解析：根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确

不定项选择题第4题下列治疗哪项不合适（）。

A.卧床休息，清淡饮食

B.支持治疗

C.抗病毒治疗

D.保护肝细胞

E.降低转氨酶治疗

参考答案：C

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答案解析：急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

传染病