患者男性42岁因上腹部胀满不适6个月就诊查体皮肤巩膜无黄疸肝于右肋缘下5cm可及

不定项选择题第1题为明确诊断，还需要（）。
 

A.了解与狗、牛和羊密切接触史

B.血常规

C.胸腹部X线

D.间接血凝试验（IHA）

E.大便找虫卵

F.CT或MRI

参考答案：

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答案解析：1.肝棘球蚴病多发生于畜牧地区；血常规中嗜酸性粒细胞计数常升高，X线检查了解右侧膈肌是否升高、肝包虫钙化以及是否存在肺棘球蚴病；IHA阳性率高，假阳性率低，反应敏感，操作简易、快 速，是常用的免疫学检查方法；CT或MRI是重要的影像学方法。人的粪便内无法查到包虫虫卵。

 

不定项选择题第2题关于肝棘球蚴病，以下哪些描述是正确的（）。
 

A.人是肝棘球蚴病的终末宿主

B.狗、羊和牛是肝棘球蚴病的中间宿主

C.狗、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主

D.狗是肝棘球蚴病的终末宿主

E.羊、牛、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主

F.人是肝棘球蚴病的中间宿主

参考答案：

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答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主有犬、狐、狼等，以犬最常见，中间宿主是羊、猪、马、牛和人等，以羊最多见。

 

不定项选择题第3题肝棘球蚴病在人体内是通过何种途径致病的（）。
 

A.肠道、肝门静脉系统、肝内毛细血管网

B.肠道、肝动脉系统、肝内毛细血管网

C.肠道、肝门静脉肝动脉瘘、肝内毛细血管网

D.肠道、胆道系统

E.肠道、肝静脉系统

F.肠道、淋巴系统

参考答案：A

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答案解析：3.人吞食了被污染的食物后，虫卵在十二指肠内经消化液作用后，蚴虫脱壳而出，穿过肠黏膜后进入肝门静脉系统，大部分蚴虫被滞留在肝毛细血管网内继续发育成肝包虫的包囊，最终发展成肝棘球蚴病。

 

不定项选择题第4题肝囊型棘球蚴病与泡型棘球蚴病的主要鉴别点是（）。
 

A.多见于牧区狩猎者

B.腹部包块质地坚硬如软骨

C.B超显示：无明显囊壁结构，常无囊腔，即使有液性暗区，囊内壁多为蚕食状

D.CT显示：病变的CT值近于水，可见双层壁或子囊泡、网格状子囊

E.多有牧区生活史

F.IHA、ELISA抗体检测（+）

参考答案：

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答案解析：4.肝囊型和泡型棘球蚴病的影像学检查有明显的区别；两者的血清免疫学检查无明显区别；前者包块呈囊性，后者恰恰相反；两者的流行病学略有差异。

 

不定项选择题第5题肝切除治疗肝棘球蚴病的适应证是（）。
 

A.单发、巨大局限的囊肿，囊壁钙化或坚厚，病侧肝已萎缩

B.多发囊肿但局限于肝的一叶

C.囊肿引流后囊腔经久不愈并留有瘘管

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿

E.早期局限的肝泡型棘球蚴病

F.多发的肝泡型棘球蚴病，并侵犯邻近器官

参考答案：

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答案解析：5.肝切除可以完整切除寄生虫感染的肝组织，疗效最 佳。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

肝脏疾病