关于应激性溃疡的临床特点下列不正确的是

A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染

B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡

C.严重时可发生大出血或穿孔

D.胃镜检查可证明病变

E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

参考答案：E

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答案解析：应激性溃疡常见病因有：①中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡，又称柯林（Curling）溃疡。②脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症，又称库欣（Cushing）溃疡。③其他重度创伤或大手术、特别是伤及腹部者可继发本病。④重度休克复苏后或有较重的脓毒症时也可发生本病。本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视。明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。若患者有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程，应考虑为应激性溃疡。治疗原则有：①降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃、十二指肠的炎症，以免大出血和穿孔。用胃管减压，同时用西咪替丁等H₂-受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等黏膜保护剂。如患者正在用肾上腺皮质激素类药物，应停药。②溃疡大出血时先用非手术疗法，包括：置入较粗的胃管、静滴西咪替丁、用胃镜对出血处进行电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血、失血多而需输血时应用新鲜血和注意治疗感染和其他器官的功能不全，改善患者全身状态。③出血经上述治疗措施仍不停止，或一时止血又复发者，需用手术疗法，以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。④溃疡穿孔者也需手术，行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合，同时充分引流腹腔内感染性液体。故答案应选E。