患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余

共享题干题患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。 　　

不定项选择题第1题对于该患者最需要鉴别的疾病是

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.生殖细胞来源肿瘤

D.鞍区脑膜瘤

E.鞍区胆脂瘤

F.Rathke囊肿

G.下丘脑胶质瘤

H.脊索瘤

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不定项选择题第2题提示：入院后行颅脑MRI扫描(见下图)。 　　 　　可以排除的诊断包括

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.脑膜瘤

D.下丘脑胶质瘤

E.Rathke 囊肿

F.鞍区胆脂瘤

G.脊索瘤

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不定项选择题第3题提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是

A.该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B.患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C.术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久

D.术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E.该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复

F.手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

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涉及考点

神经外科学(正高)考试大纲

章节练习

颅咽管瘤