患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年

不定项选择题第1题关于萎缩性胃炎发生癌变，下列叙述正确的是（）。
 

A.慢性萎缩性胃炎是一种常见病

B.世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前疾病

C.伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变可能性更大

D.胃镜下可见黏膜呈红黄相间

E.临床主要表现为上腹部饱胀不适或钝痛

F.慢性萎缩性胃炎的患者要定期复查胃镜

参考答案：

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答案解析：胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一。胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。在慢性炎症向胃癌的进程中，化生、萎缩、异型增生被视为胃癌前状态；慢性萎缩性胃炎为胃癌前疾病，应定期复诊，复查胃镜。故此题B、C、F选项正确。

 

不定项选择题第2题胃癌的癌前疾病有（）。
 

A.慢性萎缩性胃炎

B.异型增生

C.残胃炎

D.肠上皮化生

E.胃息肉

F.胃溃疡

参考答案：

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答案解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡；癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠上皮化生和异型增生。故此题A、C、E、F选项正确。

 

不定项选择题第3题提示：患者入院后，进行了胃镜+胃黏膜活组织检查，确诊为胃癌。关于胃癌的临床表现，下列叙述错误的是（）。
 

A.早期多无症状，部分患者可有消化不良的症状

B.进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重，食欲缺乏、厌食等

C.溃疡型胃癌出血时，可引起呕血或黑粪

D.腹部肿块多位于上腹偏左，相当于胃窦处

E.肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛

F.胃癌转移至肝，可引起右上腹痛及黄疸

参考答案：D

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答案解析：早期胃癌多无症状及明显体征，部分患者有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、食欲缺乏、乏力及体重减轻，在上腹部可扪及肿块，有压痛。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状及体征，如溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪；转移至肝可引起右上腹痛，肝大、黄疸和（或）发热，甚至出现腹腔积液；转移至肺部可引起咳嗽、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难；肿瘤侵及胰腺时，出现背部放射性疼痛。此题叙述错误的是D。

 

不定项选择题第4题提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10⁹/L。该患者目前最主要的护理问题是（）。
 

A.胃癌

B.体温过高

C.肺部感染

D.化学治疗反应

E.血白细胞计数升高

F.呼吸过快

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第5题此时，对该患者应采取的护理措施有（）。
 

A.卧床休息，减少不必要的探视

B.采取措施，积极降温

C.监测生命体征变化

D.遵医嘱做血培养和药物敏感试验

E.遵医嘱应用抗生素，进行抗感染治疗

F.多饮水

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第6题提示：1周后，患者感染得到控制，体温正常，复查血常规，白细胞0.5×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。此时，应采取的护理措施有（）。
 

A.进行保护性隔离，有条件应入住层流病房，限制陪伴及探视

B.协助医生做好再次化疗准备

C.严密监测体温

D.嘱患者少活动、慢活动

E.遵医嘱给予抗生素治疗

F.密切观察有无出血症状

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

1、内科疾病患者护理