患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m

不定项选择题第1题以下各项检查中哪几项对诊断最有帮助( )

A.血皮质醇节律

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.血钾

D.血糖

E.肝功能

F.血气分析

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不定项选择题第2题经过以上检查发现，该患者8AM:血皮质醇596.3nmol／L(正常值范围：7～10AM:171～536nmol／L)，ACTH505.8pg／ml(正常值范围：7～10AM:7.2～63.3pg／ml)不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制，还需要进一步做以下哪项检查( )

A.螺内酯抑制试验

B.垂体+双侧肾上腺CT或MRI

C.血钾

D.双侧肾上腺CT平扫+增强扫描

E.卧立位试验

F.大剂量地塞米松抑制试验

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不定项选择题第3题经过以上检查发现，该患者经大剂量地塞米松抑制试验后，8AM:血皮质醇572.3nmol／L，ACTH613.2pg／ml，双侧肾上腺均匀增大。垂体-下丘脑MRI平扫+增强扫描未见占位，并伴有明显低钾血症(血钾3.0mmol／L)，以下哪些考虑是合理的( )

A.垂体微腺瘤可能性小

B.需要进一步行胸部平片或CT扫描

C.异位激素分泌综合征可能

D.大便隐血试验

E.可能存在恶性肿瘤

F.手术探查垂体

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不定项选择题第4题患者胸部CT平扫结果显示：胸廓对称，两肺未见占位，双肺门未见淋巴结肿大。前纵隔内见如蚕豆大小软组织影，密度较均匀。以下哪些考虑是正确的( )

A.胸腺占位有手术探查指征

B.还不能确定前纵隔软组织影就是分泌ACTH的肿瘤

C.测定岩下窦静脉血ACTH和外周静脉血ACTH水平比值(IPS／P)

D.先进行肾上腺大部切除以缓解症状

E.支气管镜

F.单侧肾上腺切除

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不定项选择题第5题如果准备对该患者实施胸腺占位手术探查，应该还要做好哪些诊疗计划( )

A.检查其他部位是否有肿瘤转移的证据

B.肿瘤切除后监测血皮质醇和ACTH水平

C.警惕肾上腺功能不全

D.警惕术后出现高钾血症

E.对肿瘤组织除了常规HE染色检查外，需要做ACTH免疫组化染色

F.监测血糖

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