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共享题干题病例摘要:男性,60岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;3周前开始发热,体温37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,查体P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是()。
A.甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病
B.冠心病,心肌梗死,肺部感染
C.肺部感染,败血症
D.风湿性心脏病,心力衰竭
E.高血压性心脏病,心力衰竭
F.甲状腺危象,肺部感染
G.甲状腺功能亢进症,高血压性心脏病
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第2题该患者应尽快作以下检查:()。
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TSH
D.TGAb、TMAb
E.TT3
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第3题需进行以下治疗:()。
A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
参考答案:C
答案解析:
不定项选择题第4题该患者的进一步治疗还应包括()。
A.抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
B.抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
C.补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
D.抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
E.先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
参考答案:D
答案解析:
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