患者男52岁因骨痛3个月加重伴乏力2个月来诊〖者于3个月前无明显诱因感到胸肋部腰

不定项选择题第1题为确诊和判断预后，进一步检查是

A.M蛋白鉴定

B.骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测

C.骨髓活检+免疫组织化学

D.染色体核型+荧光原位杂交技术（FISH）检测

E.胸、腹部CT

F.全身骨骼X线片

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不定项选择题第2题提示患者免疫学检查：IgG 6.15 g/L，IgA 0.45 g/L，IgM 0.26 g/L；血清κ轻链23.26 g/L，λ轻链1.65 g/L。血清免疫固定电泳：在γ区可见一条单克隆IgDκ成分。24小时尿轻链定量：2.35g。骨髓涂片：骨髓增生活跃，浆细胞比例增多，以成熟浆细胞为主，占11.5%。骨髓免疫表型：R7占有核细胞3.76%，表达CD38、CD138、CD56、κ轻链，而CD19、CD20阴性。患者的完整诊断包含

A.多发性骨髓瘤IgDκ

B.D-S分期ⅡA期

C.D-S分期ⅡB期

D.D-S分期ⅢB期

E.国际分期系统（ISS）分期Ⅲ期

F.ISS分期Ⅱ期

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不定项选择题第3题提示染色体核型正常，荧光原位杂交技术（FISH）检查：RB1、t（4；14）阳性，del（17p）阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括

A.硼替佐米+地塞米松（VD方案）

B.硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）

C.硼替佐米+雷利度胺（根据肌酐清除率调整剂量）+地塞米松（VRD方案）

D.长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）

E.马法兰+泼尼松（MP方案）

F.MP方案+沙利度胺

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不定项选择题第4题提示患者4个疗程硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）诱导治疗后获得部分缓解（PR），肾功能恢复正常，无明显外周神经毒性，与其同胞弟弟人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合。推荐的诱导后治疗包含

A.以马法兰200mg/m²±硼替佐米为预处理方案后自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）治疗

B.马法兰+泼尼松（MP方案）+沙利度胺

C.若第1次自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）后治疗反应≥非常好的部分缓解（VGPR），随后给予硼替佐米或雷利度胺维持治疗

D.若第1次HDT/ASCT后治疗反应＜VGPR，则行第2次HDT/ASCT或同胞供者减低剂量预处理（RIC）的异基因造血干细胞移植治疗；第2次HDT/ASCT后予以硼替佐米或雷利度胺维持治疗

E.马法兰+泼尼松（MP方案）

F.停止治疗，观察

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涉及考点

血液病学(副高)考试大纲

章节练习

多发性骨髓瘤