26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊

不定项选择题第1题最有参考价值的病史是（）。
 

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

参考答案：B

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答案解析：1.考查子痫前期与慢性高血压的鉴别。孕晚期出现头痛、眼花、呕吐等首先考虑高血压引起，但需鉴别是慢性高血压还是子痫前期，因此既往血压正常有助于鉴别。

 

不定项选择题第2题为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）。
 

A.尿素氮增高

B.尿素增高

C.尿酸增高

D.肌酸增高

E.肌酐增高

参考答案：C

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答案解析：2.考查子痫前期与妊娠合并慢性肾炎的鉴别诊断。子痫前期患者由于小动脉广泛痉挛、内皮细胞损伤，使得肾脏处于缺血缺氧状态，随着病情的发展或应激状态下，微循环灌注不足引起血流淤滞和分流以及组织细胞损伤和代谢性酸中毒，肾脏是最易受累的器官，表现为血肌酐、尿素氮的升高。因此，子痫前期患者和慢性肾炎患者均可能出现血肌酐、尿素氮的升高。但子痫前期患者往往有血尿酸升高。

 

不定项选择题第3题听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是（）。
 

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快 速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

参考答案：D

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答案解析：3.患者为重度子痫前期患者，已孕足月，胎心176次/分，提示胎儿宫内窘迫，应立即行剖宫产。

 

涉及考点

重症医学（副高）考试大纲

常见重病的管理

重症产科