病历摘要: 患儿男性，11岁，半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒

共享题干题病历摘要: 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

不定项选择题第1题患儿目前出现了哪些方面的临床症状

A.颅内压增高表现

B.小脑蚓部损害表现

C.动眼神经损害

D.滑车神经损害

E.展神经损害

F.面神经

G.锥体束征

H.锥体外系损害

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不定项选择题第2题初步诊断考虑哪些疾病？ 提示：患儿行头颅 MR检查（见图）

A.室管膜瘤

B.转移瘤

C.淋巴瘤

D.髓母细胞瘤

E.血管网状细胞瘤

F.星形细胞瘤

G.脉络丛乳头状瘤

H.多形胶质母细胞瘤

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不定项选择题第3题关于手术的描述，哪些是正确的？ 提示：拟手术治疗

A.枕下后正中开颅

B.打开枕骨大孔后缘及环椎后弓

C.小脑蚓部横行切开

D.阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症

E.即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤

F.术中至少要打通脑脊液循环通路

G.必要时可行Torkildson分流术

H.硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮

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不定项选择题第4题伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？ 提示：术后 8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出

A.儿童头皮较薄

B.肌层及皮下缝合不严密

C.伤口拆线过早

D.患儿营养较差

E.可能仍存在颅内压增高

F.遗传

G.基因突变

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不定项选择题第5题下一步应首先采取哪些措施？ 提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。

A.应用抗生素

B.伤口内注入生物蛋白胶

C.腰穿置管脑脊液外引流

D.营养支持

E.应用脱水药物

F.局部加压包扎

G.再次手术修补

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不定项选择题第6题下一步应首先行何种后续治疗？ 提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。

A.γ-刀

B.X-刀

C.全脑全脊髓放疗

D.化疗

E.免疫治疗

F.基因治疗

G.光子刀

H.无需治疗

参考答案：C

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