患者男，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊，无外伤史

不定项选择题第1题患者最可能的疾病是（）。

A.腰椎间盘突出症

B.胸椎管狭窄症

C.颈椎病脊髓型

D.脊髓侧索硬化症

E.腰椎管狭窄症

参考答案：B

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答案解析：患者查体胸腰段叩痛，股部感觉减退，考虑是胸椎的病变，本题答案选择B。

不定项选择题第2题下列关于诊断的说法正确的是（）。（提示胸椎X线片显示T₁₀、T₁₁、T₁₂椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T₁₀~T₁₁椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI示：L₄/L₅椎间盘突出，压迫双侧L₅神经根。）

A.椎体病理性骨折可能

B.胸椎间盘突出症，休门病

C.腰椎间盘突出症

D.胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄症

参考答案：B

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答案解析：题目中L_4~5椎间盘突出压迫L₅神经根，但无明显与之对应的症状。X线显示有椎体轻度楔形变，本题诊断除了胸椎间盘突出症外，考虑休门病。

不定项选择题第3题手术治疗方案应为（）。

A.侧前方T₁₀~T₁₁椎间盘切除、椎间植骨融合术

B.后路T₁₀~T₁₁椎板切除，T₁₀/T₁₁椎间盘切除减压术

C.腰椎L₄/L₅椎板切除、椎间盘切除减压术

D.侧前方T₁₀~T₁₁椎间盘切除、椎间植骨融合术，一期腰椎L₄/L₅椎板切除、椎间盘切除减压术

E.后路T₁₀~T₁₁椎板切除，T₁₀/T₁₁椎间盘切除减压术，一期后路腰椎L₄/L₅椎板切除、椎间盘切除减压术

参考答案：A

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答案解析：本题主要的诊断是胸椎间盘突出症，休门病，现有明显的症状表现，可行侧前方T_10-11椎间盘切除、椎间植骨融合术。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科