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患者女,14岁,学生,因"发现心脏杂音13年,周围血管征(+)。

来源:焚题库 [2019-02-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,14岁,学生,因"发现心脏杂音13年,活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后,因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治,查体发现"心脏杂音",由于一般情况良好,未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短,休息后能马上缓解,但感觉体力明显不如其他同学,活动耐力下降,为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP120/60mmHg;发育正常,口唇指端无发绀;双肺呼吸音清,未闻及干、湿音;心界向左侧扩大,胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤,P2亢进;腹部未见阳性体征;周围血管征(+)。

    不定项选择题第1题可以出现周围血管征阳性的情况有( )

    A.重度贫血

    B.高热

    C.甲状腺功能亢进症

    D.主动脉瓣关闭不全

    E.肺动脉瓣关闭不全

    F.动脉导管未闭

    G.主动脉肺动脉间隔缺损

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    不定项选择题第2题该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音,应该考虑的疾病有( )

    A.主动脉肺动脉间隔缺损

    B.主动脉窦瘤破入右心室

    C.冠状动静脉瘘

    D.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

    E.肺静脉畸形引流

    F.动脉导管未闭

    G.主动脉瓣关闭不全并狭窄

    H.梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全

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    不定项选择题第3题根据患者目前病史和体征,有必要做的常规检查包括( )

    A.血常规

    B.心电图

    C.胸部X线片(正侧位)

    D.心脏CTA

    E.心音图

    F.右心导管检查+吸氧试验

    G.超声心动图

    H.主动脉造影

    I.血气分析

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    不定项选择题第4题(提示:根据典型杂音、X线和超声心动图,该患者明确诊断为动脉导管未闭(PDA)。)关于PDA,叙述正确的有( )

    A.是成人先天性心脏畸形的常见类型之一

    B.由于发病率的不同,本病国外罕见而国内常见

    C.女性比男性多见

    D.容易发生感染性心内膜炎

    E.早期就可出现左心室扩大,但不容易发生心力衰竭

    F.无论收缩期还是舒张期,血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉

    G.差异性发绀是重度肺动脉高压的表现

    H.PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形

    I.无症状的小的PDA无须手术治疗

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    不定项选择题第5题如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压,为明确是否具有手术指征,进行右心导管检查,需要提供的参数包括( )

    A.肺动脉平均压

    B.主动脉平均压

    C.全肺阻力

    D.肺小动脉阻力

    E.肺小动脉扩张试验

    F.肺体循环比值(QP/QS

    G.主动脉、肺动脉血氧分析

    H.主动脉造影

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    不定项选择题第6题如给该患者施行PDA封堵术,可能会发生的并发症有( )

    A.持续性室性心动过速

    B.完全性房室传导阻滞

    C.封堵器脱落

    D.溶血

    E.降主动脉狭窄

    F.左肺动脉狭窄

    G.右肺动脉狭窄

    H.声带麻痹

    I.脑栓塞

    J.感染性心内膜炎

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