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患者男性,58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。

来源:来源:焚题库 [2020-10-12] 【

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    共享题干题 患者男性,58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体:神志清楚,血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,患者主诉胸闷气促,呼吸困难,疼痛难忍,无呕吐,无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示:左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸,左肺被压缩约35%,收治入院。患者平时体健,既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史,无高血压、糖尿病病史。

    不定项选择题第1题根据此病史,该患者发生气胸的诱因有( )

    A.外来暴力

    B.骨质疏松

    C.COPD影响

    D.咳嗽打喷嚏

    E.支气管破裂

    F.创伤性窒息

    G.肺大疱破裂

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    不定项选择题第2题创伤性窒息临床表现的最明显部位是( )

    A.头、面、颈部

    B.面部和眼眶部

    C.面部和颈部

    D.颈部和胸部

    E.上胸部

    F.上腹部

    G.胸腹部

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最适宜采用的方法是( )

    A.胸壁胶布固定

    B.吗啡皮下注射

    C.肋间神经阻滞

    D.肋骨牵引固定

    E.口服地西泮镇静

    F.胸带固定胸壁

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    不定项选择题第4题患者目前主要的护理问题是( )

    A.气体交换受损,与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关

    B.急性疼痛,与组织损伤有关

    C.体液不足,与大量失血、失液有关

    D.有受伤的危险,与患者有骨质疏松有关

    E.焦虑,与知识缺乏、突然受伤有关

    F.潜在并发症:休克,与肋骨骨折刺破血管有关

    G.潜在并发症:感染,与肋骨骨折有关

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据目前的护理问题,应采取的护理措施有( )

    A.严密观察患者呼吸、血压、体温情况

    B.保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧

    C.保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧

    D.卧床休息,按医嘱给予止痛药物

    E.建立2条静脉通道,给予快速补液

    F.协助医生进行左侧胸腔闭式引流术

    G.做好安全宣教,上好床栏,防坠床

    H.细心安抚患者,给予最大的心理支持

    I.给予全静脉高营养(TPN)支持

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示:经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持,患者生命体征稳定。为解除左侧气胸,防止左肺被压缩,护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流,下列叙述正确的是( )

    A.胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液

    B.胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸

    C.胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管,不容易打折和堵塞

    D.胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙

    E.胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙

    F.脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管

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    不定项选择题第7题计划拔除胸腔闭式引流管的指征是( )

    A.胸腔积液排液引流管48~72小时后引流量明显减少,24小时引流液少于50ml

    B.患者无呼吸困难,X线胸片示肺膨胀良好

    C.引流液体颜色变深,引流量突然减少

    D.引流出液体颜色由深红变鲜红色

    E.引流管伤口无渗液与脓液,无感染

    F.患者血压、心率平稳趋于正常,无内出血

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