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共享题干题患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP 130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。
不定项选择题第1题该患者头痛需要初步考虑的疾病是（ ）
A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.Raeder’s三叉神经交感神经综合征
E.发作性偏侧头痛
F.三叉神经痛
G.颞动脉炎
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有( )
A.流泪、结膜充血
B.鼻充血、流涕
C.眼睑水肿
D.额部、面部流汗
E.瞳孔缩小
F.眼睑下垂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题关于偏头痛和丛集性头痛的异同点，叙述正确的有( )
A.二者均可因饮酒诱发
B.均可有自主神经症状
C.前者男性多见，后者女性多见
D.前者无年周期节律和日周期节律
E.前者发作时间多超过4h，后者一般不超过3h
F.前者需安静，避免活动，后者常坐卧不安、激越
G.前者的疼痛程度较后者重
H.前者自主神经症状多为双侧，后者局限于单侧
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者可给予的预防性治疗有( )
A.维拉帕米
B.锂盐
C.酒石酸麦角胺
D.糖皮质激素
E.枕神经封闭
F.深部脑刺激术
G.三叉神经毁损术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
头痛、头晕和眩晕
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