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共享题干题 患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39 ℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T 37.8 ℃,BP 120/80 mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。
不定项选择题第1题患者入院后应首先进行的检查有
A.血常规
B.凝血功能
C.过敏原检查
D.痰培养
E.胸部X线片
F.颅脑CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题患者最可能的诊断有(提示 血常规:Hb 90g/L,WBC 2.8×109/L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分叶0.08,淋巴0.40,单核0.04,PLT 30×109/L。凝血检查:PT 19.9 s(对照15.3 s),纤维蛋白原1.5 g/L,FDP 1.8 g/L(对照5 g/L)。胸部X线片:右下肺斑片影。)
A.上呼吸道感染
B.大叶性肺炎
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)
E.免疫性血小板减少症
F.原发性纤溶蛋白原减少症
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题合适的治疗包括(提示 3P试验(+)。粪隐血(-)。尿蛋白微量,较多RBC。骨髓穿刺:骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒0.910,红系0.015,全片见1个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性。)
A.抗生素
B.止血芳酸
C.维甲酸
D.小剂量肝素
E.输注新鲜冷冻血浆
F.休息,暂不予特殊治疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
老年医学(正高)考试大纲
强化练习
老年免疫及血液系统疾病
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