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共享题干题患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×109／L，PLT88×109/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。
不定项选择题第1题需要考虑的诊断是( )
A.病毒性肝炎肝硬化失代偿期
B.肝小静脉闭塞病
C.布加综合征
D.门静脉血栓形成
E.特发性门脉高压
F.心源性肝硬化
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 腹部超声提示：肝静脉各支末段膜样狭窄，肝内侧支循环广泛形成，下腔静脉肝段狭窄，脾大。腹部CT：下腔静脉第二肝门部变窄，肝静脉充盈差，脾大，奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是( )
A.肝硬化门脉高压症
B.肝小静脉闭塞病
C.布加综合征
D.门静脉血栓形成
E.脾大伴脾亢
F.心源性肝硬化
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题下列哪些检查有助于明确诊断( )
A.乙肝五项+丙肝抗体
B.肝脏弹性检查
C.腹部CT平扫
D.彩色多普勒超声显像
E.下腔静脉造影(DSA)
F.肝活检
G.电子胃镜检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 患者行下腔静脉造影，可见梗阻段下腔静脉长约4cm，导丝无法通过；同时伴有肝静脉各分支均狭窄。该患者的主要治疗措施包括( )
A.低盐软食
B.联合应用排钾和保钾利尿剂
C.经皮经腔血管成形术(PTA)
D.胸腹联合肠系膜上静脉-腔静脉-右心房转流术
E.食管胃底静脉断流术+脾切除术
F.肠腔分流术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
肝脏疾病
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