类型：学习教育
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共享题干题患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10+min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿音；HR72次／分，律齐，心音可，A2>P2，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V2～V4导联ST-T改变。
不定项选择题第1题为明确诊断，还须检查（ ）
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.动脉血气分析
D.主动脉CT
E.心电图运动试验
F.血糖、血脂、肝功能
G.必要时冠状动脉造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括（ ）
A.高血压3级，极高危
B.高血压3级，高危
C.2型糖尿病
D.冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级
E.冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级
F.冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级
G.肥胖
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括（ ）
A.Allen试验
B.碘过敏试验
C.血、尿、粪常规
D.肾功能
E.心脏MRI
F.术前常规使用抗生素预防感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示：冠状动脉造影：左前降支中段（LAD）偏心局限狭窄70%，余血管无特殊。）该检查提示（ ）
A.LAD病变处较相邻"正常"血管区横截面积狭窄70%
B.LAD病变处较相邻"正常"血管区直径狭窄70%
C.狭窄程度属临界病变，应根据临床及影像学资料综合判定是否行PCI
D.可行IVUS（血管内超声）检查决定是否行PCI
E.可行FFR（冠状动脉血流储备）检查决定是否行PCI
F.如行PCI，首选药物支架
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术
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