患儿女7岁乳腺进行性发育18个月不规则阴道流血1年共4次阴毛生长身材生长6个月查

共享题干题患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑( laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。

不定项选择题第1题导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些(     )

A.幼时患脑膜炎

B.幼时可能经受颅脑照射

C.先天性肾上腺皮质增生症

D.下丘脑或鞍区肿瘤

E.原发性甲状腺功能减退症

F.卵巢肿瘤

G.服用含有雌激素活性的药物或食品

H.功能性卵巢滤泡囊肿

I.McCune-Albright综合征

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题(提示 患儿无脑膜炎、头颅照射、头颅外伤、头痛、呕吐、癫痫发作以及含雌激素的药物摄入史。)为了明确患儿的诊断，需要进行哪些检查(     )

A.甲状腺功能及TSH测定

B.LH、FSH以及E₂

C.β-HCG、CEA、AFP等肿瘤标志物

D.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验

E.骨龄测定

F.17-OHP、T以及DHEAS

G.血浆胰岛素水平

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患儿最有可能的诊断是(     )

A.中枢性性早熟

B.外周性性早熟

C.先天性肾上腺皮质增生症

D.分泌雌激素的肿瘤导致的外周性性早熟

E.外源性雌激素摄入

F.分泌雄激素的肿瘤导致的外周性性早熟

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患儿下一步最迫切需要进行的检查是(     )

A.盆腔超声检查卵巢与子宫情况

B.下丘脑或鞍区CT或MRI检查

C.甲状腺超声

D.乳腺超声检查

E.肾上腺CT或MRI检查

F.PET-CT检查

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题(提示 盆腔超声检查提示右附件存在边界明确的不均匀实性包块，大小为6cm×7cm×9cm，左卵巢正常；子宫大小为6cm×2cm×2cm，前倾位，子宫内膜厚度为3.4mm。)该患儿下一步的治疗方案是(     )

A.择期右卵巢包块手术

B.GnRH类似物注射治疗

C.外源性糖皮质激素治疗

D.乳腺外科整形治疗

E.卵巢肿瘤化疗

F.卵巢肿瘤放射治疗

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题(提示 经过择期外科治疗，术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转，行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整，重450g，大小10cm×8cm×5cm，左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标(     )

A.乳腺生长情况

B.阴道流血情况

C.血清E₂水平

D.血清LH、FSH以及E₂水平

E.T以及DHEAS水平

F.骨龄测定

G.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验

参考答案：

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答案解析：无

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