患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性

不定项选择题第1题初步诊断是

A.肝内胆管结石

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.转移性肝癌

E.肝内胆管癌

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题为明确诊断，最需要检查

A.CA19-9

B.MRI/MRCP

C.PET-CT

D.胆管造影

E.经皮穿刺肿瘤活检

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题考虑为肝内胆管腺癌。CA19-9 350 U/L。PET-CT：门静脉主干有癌栓。其初步的TNM分期为

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T3N0M0

D.T3N0M1

E.T4N0M1

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题最佳的治疗方法是

A.以吉西他滨为主的两药姑息化学治疗

B.三维适形放射治疗

C.经皮穿刺肝内肿瘤射频消融术

D.根治性肝内胆管癌切除术

E.肝移植

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题行剖腹探查并手术切除肝右叶肿瘤；术后病理：切缘阳性（R1），门静脉主干及右支癌栓形成。进一步的最佳治疗方法是

A.化学治疗

B.放射治疗

C.联合放射化学治疗

D.免疫治疗

E.分子靶向治疗

参考答案：D

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答案解析：无