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患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体

来源:焚题库 [2021-12-08] 【

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    共享题干题患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。

    不定项选择题第1题该患者需要进一步做下列哪些检查( )

    A.甲状旁腺功能测定

    B.血尿酸检测

    C.尿细菌培养

    D.膀胱镜检

    E.静脉肾盂造影

    F.尿细胞学分析

    G.泌尿系CT及三维重建

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者肾盂结石的成分最可能是( )【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影,边缘比较规则。

    A.尿酸结石

    B.草酸钙结石

    C.磷酸钙结石

    D.胱氨酸结石

    E.磷酸镁胺结石

    F.一水草酸钙结石

    G.二水草酸钙结石

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者下一步首选的治疗方案为( )【提示】该患者经影像学检查后,明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石,无明显的肾盂积水。

    A.左肾切除术

    B.体外冲击波碎石术

    C.经肾窦切开取石术

    D.右肾实质切开取石术

    E.经皮肾镜碎石、取石术

    F.肾盂切开取石术

    G.经输尿管软镜碎石术

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证( )

    A.伴有糖尿病

    B.多囊肾合并肾结石

    C.马蹄肾并有肾结石

    D.妊娠合并肾结石

    E.伴有原发性高血压

    F.装有心脏起搏器

    G.伴原发性血小板减少症

    H.长期服用阿司匹林

    I.尿常规检测,镜下可见较多白细胞

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    答案解析:

    不定项选择题第5题下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是( )

    A.无肾积水

    B.肾积脓

    C.肾结石合并急性上尿路感染

    D.孤立肾

    E.马蹄肾合并肾结石

    F.出血性疾病

    G.极度肥胖

    H.肾内型肾盂合并肾结石

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者的结石治疗成功后,为预防结石的复发,应采取的措施有( )【提示】手术中所见结石为淡黄色,表面光滑,不容易被粉碎。追问病史,患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛,予对症治疗后可缓解。

    A.口服丙磺舒

    B.口服氯化铵

    C.口服碳酸氢钠

    D.口服螺内酯(安体舒通)

    E.口服别嘌醇

    F.口服10%的枸橼酸钾溶液

    G.口服广谱抗生素以预防感染

    H.少吃动物蛋白和牛奶

    I.适当限制钠盐的摄人

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    答案解析:

    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    尿石症

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