患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心

单选题第1题考虑诊断为

A.变异型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

参考答案：B

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单选题第2题对诊断最有帮助的实验室检查指标是

A.CK

B.AST

C.LDH

D.CK-MB

E.ALT

参考答案：D

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单选题第3题对该患者的治疗首选

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯制剂静脉滴注

D.β-受体阻滞药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：A

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答案解析：无

单选题第4题经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

A.PCI开通全部血管

B.PCI开通前降支

C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D.尿激酶溶栓

E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

参考答案：B

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单选题第5题因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

A.左心室室壁瘤

B.室间隔穿孔

C.左心室破裂

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

参考答案：B

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单选题第6题如要明确诊断，应首先进行的检查是

A.冠状动脉及左心室造影

B.心脏CTA

C.心脏超声

D.心电图

E.心脏磁共振成像

参考答案：C

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单选题第7题患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用

A.洋地黄制剂

B.糖皮质激素

C.大量补液

D.主动脉球囊反搏

E.PCI

参考答案：D

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单选题第8题检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为

A.PCI开通全部血管

B.PCI开通前降支

C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D.介入封堵室间隔缺损

E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

胸心外科(副高)考试大纲

心血管外科

冠状动脉粥样硬化性心脏病