患者女性68岁因双下肢压凹性水肿尿泡沫多3个月来诊既

不定项选择题第1题为明确诊断，必须进行的检查项目包括

A.心电图

B.胸部X线片检查

C.血常规

D.24小时尿蛋白定量

E.双肾B型超声

F.出、凝血时间

G.肺功能检查

H.PET-CT

I.血生化

J.动脉血气分析

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不定项选择题第2题提示　临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 μmol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括

A.静脉使用利尿剂

B.静脉使用人体白蛋白

C.快速大量补液

D.皮下注射低分子肝素

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.静脉应用糖皮质激素

G.输血

H.降血脂治疗

I.肺部CT

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不定项选择题第3题提示　CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行

A.全身PET-CT检查

B.肺功能检查

C.肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术

D.肾穿刺活检

E.血免疫蛋白电泳检查

F.胸部MRI检查

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不定项选择题第4题目前应主要考虑的疾病有

A.肾病综合征

B.急性肾衰竭

C.膜性肾病

D.左上肺周围型肺癌

E.肾性水肿

F.不典型膜性肾病

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不定项选择题第5题提示　PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 μmol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是

A.患者出现了急性肾衰竭

B.急性肾衰竭是肾病综合征的并发症

C.急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症

D.有可能与补液量不够有关

E.患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理

F.有可能与手术过程中患者摄入不足有关

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不定项选择题第6题此时应做的进一步处理是

A.静脉使用利尿剂

B.肾穿刺活检

C.如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗

D.加强静脉营养支持治疗

E.按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗

F.口服厄洛替尼治疗

G.使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

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不定项选择题第7题提示　经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 μmol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是

A.可以停止透析治疗

B.继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

C.尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断

D.检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生

E.降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症

F.可以在门诊定期随访

G.患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案

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