男性，60岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前不

问答题男性，60岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前不慎从3米高处上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。有糖尿病史约3年，口服降糖药控制血糖可，有肺心病史约10年，近1年加用利尿剂和激素治疗。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。 查体：T37．3℃，P120次／分，R23次／分，BP80／60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(一)，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。 化验：①WBc10．2×10⁹／L，HGB98g／L，尿常规：RBC满视野，WBC0～2个／高倍。 血气分析结果：PH=7．43，PaO₂=9．8kPa，PaCO₂=8．0kPa，[HCO₃^-]=38mmol／L，[Na⁺]=140mmol／L，[CL^-]=74mmol／L，[K⁺]=3．5mmol／L，AB=42mmol／L。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。 请回答以下问题： 1．诊断与鉴别诊断? 2．本患者是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱?如有，请分析? 3．如何进一步处理右肾外伤?