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患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,

来源:焚题库 [2022-05-11] 【

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    共享题干题患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。
     

    不定项选择题第1题对疾病活动诊断最有意义的检查()。
     

    A.补体

    B.关节影像学

    C.类风湿因子滴度

    D.心包积液病理

    E.C反应蛋白

    参考答案:C

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    答案解析:该中年女性病人患有类风湿关节炎,由于有皮下结节、血沉快和心包积液等,说明类风湿关节炎处于活动期,虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性,但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度,其数量与本病的活动性和严重性成比例

     

    不定项选择题第2题最适宜的治疗措施是()。
     

    A.维持原治疗方案

    B.加用青霉素

    C.改用皮质激素

    D.选用慢作用抗风湿药

    E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

    参考答案:E

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    答案解析:有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素,但由于它不能根治本病,停药后症状会复发,所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作,同时还有关节外表现,所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

     

    涉及考点

    全科医学(正高)考试大纲

    风湿病

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