患者男性，2天前，在工地高空作业时

不定项选择题第1题气管切开一般应选择的位置是（）。

A.1~2气管环

B.2~3气管环

C.3~4气管环

D.4~5气管环

E.5~6气管环

F.6~7气管环

参考答案：

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答案解析：气管是以多个缺口向后的“C”形软骨环为支架，以保证气流的畅通。气管有16~20个气管环，可分为颈、胸两段，1~8环位于颈部。临床气管切开的部位常选择在第2~4气管软骨环的前正中线处，可选2~3或3~4气管环，一般不低于第5气管环，以防累及血管，并发出血，或伤及胸膜顶而危及生命。因此，此题的正确选项是B、C。

不定项选择题第2题关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是（）。

A.室内湿度保持50%~60%

B.吸痰时应先加大氧浓度至100%

C.使用一次性吸痰管

D.呼吸机管道每月更换消毒

E.加强气道湿化管理

F.呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水

参考答案：

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答案解析：适宜的室内温度应保持在60%~70%，防止因空气干燥不利于痰液咳出或吸出；吸痰时应严格无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰后更换吸痰管；吸痰前应先加大氧浓度至100%，再脱机吸痰，避免患者缺氧；呼吸机湿化罐内应及时添加无菌注射用水，维护人工气道的温湿化功能，避免使用生理盐水，因为会生成电解质结晶，对呼吸机造成损害；在气管切开应用呼吸机维持呼吸的过程中，预防感染是最重要的气道管理措施，呼吸机管道应每周更换消毒，严格按照规范要求管理，避免细菌感染的发生。故此题的正确选项是B、C、E；错误选项是A、D、F，其中最不应该的选项是D。

不定项选择题第3题护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是（）。

A.<30秒

B.<25秒

C.<20秒

D.<15秒

E.<12秒

F.<10秒

G.<5秒

参考答案：D

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答案解析：护士进行吸痰操作时，如时间过长，患者易发生缺氧发绀症状；时间过短，则吸痰不彻底，为无效吸痰。因此，护士每次吸痰的时间应不超过15秒，且连续吸痰不能超过3次。故此题的正确选项是D。

不定项选择题第4题气管切开可能发生的并发症有（）。

A.感染

B.皮下气肿

C.套管脱出

D.气胸

E.出血

F.气管壁溃疡

G.腺体损伤

H.气管-食管瘘

参考答案：

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答案解析：气管切开的并发症有多种，包括套管脱出、出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、感染、气管壁溃疡、气管接管、气管食管痒、拔管困难等。颈部主要的腺体是甲状腺，气管切开前要了解患者颈前有无甲状腺肿增大等病变，根据解剖位置和病情，采取相应措施，通常不会造成腺体损伤。因此，腺体损伤不是气管切开的并发症，故不选择G。

不定项选择题第5题关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是（）。

A.立即用无菌止血钳撑开气管切口处

B.立即通知医生根据情况处理

C.迅速准备好抢救药品和物品

D.气管切开时间超过1周者，进行气管插管

E.气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入

F.严密观察生命体征及血氧饱和度

参考答案：

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答案解析：在气管切开套管意外脱出的情况下，首要的应急处理措施是A，必须保证气道通畅，为下一步治疗赢得时间；如果气管切开时间超过1周，窦道已经形成时，可更换套管重新置入；如果气管切开时间在1周之内，由于窦道尚未形成，应立即保持呼吸道通畅，配合医生进行气管插管，以确保气道通畅。因此，此题的正确选项是A、B、C、F；而D、E选项是与正确的处理原则相反的错误叙述，不应选择。

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