患者女46岁因脸变圆变红伴血压升高4月入院4月余前无明显诱因下患者自觉其脸变圆皮

不定项选择题第1题依据临床特点，该患者应考虑(     )

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.原发性高血压

D.库欣综合征

E.系统性红斑狼疮

F.特发性血小板减少性紫癜

G.库欣病

H.Graves病

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不定项选择题第2题为明确是否存在库欣综合征，患者应行下列哪些检查(     )

A.血、尿同步电解质

B.血气分析

C.血浆ACTH水平

D.血脂谱

E.24小时尿游离皮质醇

F.午夜唾液皮质醇水平

G.垂体MRI+动态增强

H.1mg过夜地塞米松抑制试验

I.24小时尿VMA水平

J.血清皮质醇节律

K.醛固酮／肾素活性比值

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不定项选择题第3题患者1mg过夜地塞米松抑制试验不能被抑制，2次24小时游离皮质醇＞6070nmol／d，为行定位诊断，应该首先考虑完善下列哪些检查(     )

A.血浆ACTH水平(8:00AM-9:00AM)

B.肾动脉造影

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.垂体MRI+动态增强

E.全身骨扫描

F.肾上腺增强CT

G.甲状腺摄¹³¹I率测定

H.奥曲肽扫描

I.岩下静脉窦采血

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不定项选择题第4题患者行8mg地塞米松抑制试验不能被抑制，8AM血浆ACTH＜2.2pmol／L，肾上腺增强CT图像如下，可能的诊断是(     )

A.库欣病

B.异位ACTH综合征

C.右侧肾脏畸胎瘤

D.右侧肾上腺皮质腺瘤

E.右侧肾上腺大结节增生

F.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤

G.右侧肾上腺皮质癌

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不定项选择题第5题患者入院后查血电解质提示K⁺1.89mmol／L，大量口服补钾难以纠正；动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是(     )

A.患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大

B.患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大

C.患者可能合并原发性醛固酮增多症

D.患者可有明显男性化

E.左侧肾上腺常出现增生

F.DHEA-S水平可明显升高

G.DHEA-S水平可明显降低

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不定项选择题第6题患者诊断为肾上腺皮质癌，首选的治疗方案为(     )

A.微创右侧肾上腺手术

B.前开腹右侧肾上腺手术

C.口服米托坦

D.放疗

E.化疗

F.靶向治疗

参考答案：B

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不定项选择题第7题(提示 患者术前行胸部CT平扫检查，可见双肺多发结节样高密度影，最大者14mm，气管及支气管通畅，肺门淋巴结未见明显肿大，考虑为肾上腺皮质癌肺转移，心肺功能较差，不能耐受手术。)此时可选的治疗方案有(     )

A.口服酮康唑

B.口服米托坦

C.口服螺内酯

D.米托坦联合化疗

E.口服氨鲁米特

F.放疗

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涉及考点

内分泌学(副高)考试大纲

章节练习

肾上腺相关疾病