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患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状

来源:焚题库 [2020-10-11] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro音(肺底及腋下区可闻及爆裂性音)。

    不定项选择题第1题可能的诊断是 ( )

    A.类风湿关节炎活动

    B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

    C.类风湿关节炎活动+心功能不全

    D.类风湿关节炎

    E.系统性红斑狼疮

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题还需哪些检查进一步明确诊断 ( )

    A.抗核抗体谱

    B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检

    C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体

    D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定

    E.胸部X线片,肺功能测定,RF

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题请选择最佳治疗方案 ( )

    A.慢作用抗风湿药+NSAID

    B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

    C.小剂量激素+免疫抑制剂

    D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

    E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

    参考答案:E

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