病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次

不定项选择题第1题哪一个诊断的可能性最大？

A.前列腺结核

B.神经原性膀胱尿道功能障碍

C.尿道结石

D.膀胱结石

E.前列腺炎

F.良性前列腺增生

G.前列腺癌

H.前列腺肉瘤

I.尿道狭窄

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第2题治疗前不应做哪些检查？

A.国际前列腺症状评分(IPSS)

B.生活质量评估(QoL)

C.血清前列腺特异性抗原(PSA)

D.自由尿流率

E.超声剩余尿量测定

F.膀胱压力容积测定

G.压力-流率测定

H.静态尿道压力描记

I.尿常规

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3．0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。

A.前列腺超声检查

B.前列腺CT

C.静脉尿路造影(IVU)

D.前列腺穿刺活检

E.膀胱镜检查

F.直肠指诊

参考答案：

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不定项选择题第4题目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.诊断未明确，需进一步检查

参考答案：

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不定项选择题第5题可以选择哪些治疗？

A.盐酸坦索罗辛

B.普鲁苯辛

C.可多华联合保列治

D.康士得

E.经尿道前列腺电切术(TURP)

F.耻骨上前列腺剜除术

G.非那雄胺

参考答案：

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不定项选择题第6题可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。

A.膀胱造影

B.压力-流率测定

C.膀胱压力容积测定

D.腹腔漏尿点压力测定

E.逼尿肌漏尿点压力测定

F.IVU

G.泌尿系B超

参考答案：

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不定项选择题第7题哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。

A.经尿道前列腺电切术(TURP)

B.耻骨上前列腺切除术

C.前列腺射频治疗

D.更换α₁受体阻滞剂

E.观察等待

参考答案：D

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不定项选择题第8题治疗方案应如何调整？ 提示：更换α₁受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

A.加大α₁受体阻滞剂剂量

B.加服托特罗定(tolterodine)

C.加服普鲁苯辛

D.加服心痛定

E.加服吡啶斯的明

F.加服速尿

参考答案：B

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