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女性,40岁,G5P4,主诉月经 增多2

来源:焚题库 [2020-05-15] 【

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    共享题干题女性,40岁,G5P4,主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体:135/80mmHg,HR 80次/分,T 36.7℃; 心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻 骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规 则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC 4.2×1012/ L,Hb 90g/L,白细胞5.97×109/L,血小板256×109/L。

    不定项选择题第1题提问1:下一步应首先作何检查以明确诊断

    A.B超检查

    B.腹部平片

    C.血清CA125检查

    D.腹腔镜检查

    E.宫颈细胞学检查

    F.宫腔镜检查

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提问2:B超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是

    A.可选择手术切除子宫

    B.给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血

    C.给予雄激素制剂纠正贫血

    D.给予GnRH-a纠正贫血

    E.输血纠正贫血后手术

    F.口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确

    A.子宫18周大,大于手术治疗指征的8周妊娠大小

    B.月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术

    C.存在肉瘤变可能,应手术治疗

    D.已无生育要求可行子宫切除术

    E.如患者坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定

    F.如术中病理提示肌细胞增生活跃,核分裂象4~5/10HPF,也可行肌瘤切除保留子宫

    参考答案:

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