患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症

不定项选择题第1题以下处理措施正确的是(提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)

A.继续观察，不予处理

B.肌内注射地西泮

C.肌内注射东莨菪碱

D.减少氟哌啶醇剂量

E.合并口服苯海索

F.合并口服普萘洛尔

G.肌内注射异丙嗪

H.告知护理人员加强饮食护理，防止噎食

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题这种情况最可能是(提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。)

A.严重锥体外系反应

B.药物变态反应

C.感冒

D.上呼吸道感染

E.5-HT综合征

F.恶性综合征

G.散发性脑炎

H.心脏病

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第3题此时，下列措施正确的是

A.使用抗生素

B.使用抗病毒药物

C.腰穿取脑脊液送检

D.停用一切抗精神病药物

E.停用氟哌啶醇，继续口服利培酮

F.静脉输液，加强支持治疗

G.肌内注射东莨菪碱

H.口服溴隐亭

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题下列措施正确的是(提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。)

A.置患者头低脚高位

B.急查心电图，如心电图无异常，无须处理

C.密切监测血压

D.如血压不回升，使用肾上腺素升压

E.如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压

F.如血压不回升，使用间羟胺升压

G.立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药

H.氯氮平稍减量，等待患者产生耐受

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是(提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。)

A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮

B.适当增加运动

C.控制饮食，减少糖类摄入

D.继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗

E.抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响

F.药物由家人保管，督促患者服药

G.因患者恢复良好，可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复

H.由家人陪同，定期门诊复查

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

精神病学(正高)考试大纲

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