小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊

单选题第1题患儿下列检查哪项不恰当  (    )

A.PPD试验

B.胸部X线摄片

C.抽血作PPDIgA、PPDIg

D.痰液作结核菌培养

E.血沉

参考答案：D

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答案解析：粟粒性结核是血性行播散的，痰培养无效

单选题第2题患儿应考虑  (    )

A.有活动性肺结核

B.属接种卡介苗后反应

C.为假阳性反应

D.曾有结核感染

E.非典型分枝杆菌感染

参考答案：A

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答案解析：

单选题第3题下列哪项不是粟粒性结核病的指征  (    )

A.头痛

B.肺门淋巴结肿大

C.盗汗、消瘦、食欲消退、乏力

D.血沉增快

E.肝、脾大

参考答案：A

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答案解析：起病多急骤，婴幼儿多突然高热（39~40℃），呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、盗汗、食欲缺乏、咳嗽、面色苍白、气促和发绀等。肺部可闻及细湿音而被误诊为肺炎。约50%以上的患儿在起病时就出现脑膜炎征象，部分患儿伴有肝脾以及浅表淋巴结肿大等。

单选题第4题患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC 60×10[~6.gif]/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。应考虑合并  (    )

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.中毒性脑病

E.隐球菌性脑膜炎

参考答案：B

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答案解析：

单选题第5题患儿脑脊液静置有网状薄膜形成，将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌，可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。在其强化阶段最用的联合用药是  (    )

A.INH+SM

B.INH+RFP

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+EMB

E.EMB+RFP+SM

参考答案：C

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答案解析：

涉及考点

小儿内科学(副高)考试大纲

章节练习

小儿结核病（共用题干单选题）