下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变

A.由郎汉斯细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿

B.由上皮样细胞、郎汉斯细胞、淋巴细胞等组成的肉芽肿

C.郎汉斯细胞核有沟，免疫组化S-100蛋白呈阳性表达

D.细胞核无沟，免疫组化S-100蛋白呈阴性

E.电镜下郎汉斯细胞质内有捧状或网球拍状颗粒

参考答案：ACE

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答案解析：郎汉斯组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosisLCH）原称组织细胞增生症，是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。其共同的组织学特点是郎汉斯细胞增生、浸润，并伴有嗜酸细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。目前多认为它们是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。显微镜下除组织细胞外，还可见到嗜酸细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、多核巨细胞和充脂性组织细胞（即泡沫细胞）等，但不见分化极差的恶性组织细胞。病变久者可见大量充脂性组织细胞和嗜酸细胞，形成肉芽肿。各种病理改变，郎汉斯细胞（LC）增生最具特征性。LC表达CD1，胞核不规则，有核裂或分叶，核仁明显；胞浆不规则，电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Bribeck颗粒。