3岁患儿，曾多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫

不定项选择题第1题室间隔缺损的手术指征是（）。
 

A.儿童期室间隔缺损，中等度分流，无肺动脉高压者，宜于3~6岁手术

B.小型室间隔缺损出生后立即手术

C.中型室间隔缺损，肺动脉压力正常者，有轻微症状，可在学龄前做手术

D.只要有先天性心脏病，不管任何类型，必须马上手术

E.已有梗阻性肺动脉高压，艾森曼格综合征者

F.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，应手术治疗

G.已经发展成肺动脉高压，应及时实施心内直视修补术

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不定项选择题第2题室间隔缺损的病理生理改变是（）。
 

A.左心容量负荷过重

B.左心室血流量减少

C.左心压力负荷过重

D.右心压力负荷过重

E.右心容量负荷过重

F.肺循环血量增加

G.肺循环血量减少

H.肺动脉压升高

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答案解析：室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森门格综合征.该患儿平时无发绀，活动后也没有发绀，所以没有肺动脉高压情况，对于室间隔缺损来说，肺循环血量增加。而且胸片也显示两肺充血

 

不定项选择题第3题为了进一步明确诊断，需要右心导管检查，结果是（）。
 

A.股动脉血氧含量低

B.右桡动脉血氧含量低

C.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

D.右心室血氧含量高于右心房

E.肺动脉血氧含量高于右心室

F.大型缺损右心室和肺动脉压力有所增高

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不定项选择题第4题根据患儿的上述体征，考虑此患儿为先天性心脏病，器质性杂音的特点为（）。
 

A.胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音

B.收缩期杂音较长、粗糙、响亮

C.收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上

D.收缩期杂音向颈部、背及心前区传导

E.肺动脉瓣第二音亢进

F.杂音易受体位、呼吸影响

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不定项选择题第5题下一步需要判断血流动力学改变是（）。
 

A.体循环血流量增加

B.肺循环血流量增加

C.肺循环血流量减少

D.血液右向左分流

E.左心室舒张期容量减少

F.血液左向右分流

G.左、右心室无分流

H.大血管之间无分流

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不定项选择题第6题下列符合室间隔缺损临床特点的是（）。
 

A.生长发育迟缓

B.反复肺炎

C.缺氧发作

D.充血性心力衰竭

E.差异性青紫

F.红细胞增多症

G.脑血栓

H.亚急性细菌性心内膜炎

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涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲

呼吸系统疾病