女35岁消瘦乏力怕热手颤1个月夜间突然出现双下肢软瘫急诊查神志清血压14080m

不定项选择题第1题导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）。
 

A.脑栓塞

B.运动神经元病

C.重症肌无力

D.呼吸性碱中毒

E.血钾异常

参考答案：E

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答案解析：题干描述的病例特点是：①35岁青年女性，有1个月的消瘦、乏力、怕热等高代谢症状和手颤的神经症状；②夜间突然发生的双下肢软瘫；③发病后神志清。脉压较大、心率快.甲状腺有轻度肿大，显然这是一例青年男性甲状腺功能亢进症患者，夜间发生了双下肢软瘫。从以上特点可分析导致该患者双下肢软瘫的直接原因不可能是脑栓塞、运动神经元疾病、重症肌无力和呼吸性碱中毒，而是低血钾发作，即甲亢合并低钾性周期性瘫痪，因此本题正确答案是E，血钾异常。

 

不定项选择题第2题为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。
 

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

参考答案：E

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答案解析：患者疑是甲亢合并低钾性周期性瘫痪，故应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定。

 

不定项选择题第3题该患者的心电图表现为（）。
 

A.T波低平、Q-T间期缩短

B.T波高尖、Q-T间期缩短

C.S-T段压低，T波乐低或双相、T波后出现U波

D.T波高尖、Q-T间期延长

E.S-T段压低、T波高尖

参考答案：C

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答案解析：低钾时心电图可表现为S-T段压低，T波压低或双相、T波后出现U波，本题答案选择C。

 

不定项选择题第4题此患者的急诊处理应（）。
 

A.螺内酯（安体舒通）治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

参考答案：B

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答案解析：患者是低钾的表现，故应纠正电解质紊乱。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

甲状腺及甲状旁腺疾病