患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊

不定项选择题第1题可能的病变是

A.原发性高血压肾损害

B.原发性膜性肾病

C.狼疮性肾炎

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

F.薄基底膜肾病

G.新月体性肾小球肾炎

H.糖尿病肾病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 肾活检，光镜：肾小球毛细血管壁不规则增厚，系膜细胞和系膜基质弥漫性增生；Masson染色：嗜复红蛋白沉积于肾小球毛细血管壁和系膜区。免疫病理：“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、C1q和纤维蛋白均呈阳性。电镜：肾小球毛细血管壁和系膜区可见大小不一、密度不均的电子致密物沉积。可能的诊断有

A.原发性高血压肾损害

B.原发性膜性肾病

C.狼疮性肾炎

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

F.IgA肾病

G.新月体性肾小球肾炎

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 进一步检查：患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阴性。肾组织内乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性。病理诊断为

A.原发性高血压肾损害

B.原发性膜性肾病

C.狼疮性肾炎

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

F.IgA肾病

G.新月体性肾小球肾炎

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎应满足的条件有

A.肝功能异常

B.血清学检查乙型肝炎病毒抗原或抗体阳性

C.有肾受损的临床表现

D.肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性

E.可无肾受损的临床表现

F.电镜下一定要在肾小球内发现乙型肝炎病毒样颗粒

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

病理学（正高）考试大纲

章节练习

肾和输尿管疾病